4 طرق يمكن أن تحقق بها التكنولوجيا النجاح

Payvider هو نظام متكامل لتقديم الرعاية الصحية وتمويلها يبيع ويدير خطة صحية، ثم يوفر أيضًا الرعاية المرتبطة بها – وقد أصبح هذا الأمر شائعًا في صناعة الرعاية الصحية.

في وقت سابق من هذا العام، أعلنت شركة Blue Cross وBlue Shield في ولاية كارولينا الشمالية أنها استحوذت على مواقع FastMed في ولاية كارولينا الشمالية، وهي سلسلة وطنية من عيادات الرعاية العاجلة. وقد أبرمت شركة تأمين أخرى، هي Elevance Health، صفقة لشراء Paragon Healthcare وشبكتها المكونة من 40 مركزًا للتسريب في ثماني ولايات. وكانت شركة Humana أيضًا تتجه نحو عالم مقدمي الخدمة من خلال شراكة مع مزود الرعاية الأولية Patina Health.

إن الصفقات تأتي بسرعة كبيرة بالفعل في قطاع الرعاية الصحية، مما يؤدي إلى انهيار خطوط الأعمال التقليدية لإنشاء فئة من الكيانات المعروفة باسم “المستفيدين من الدفع” التي تتولى الأدوار المزدوجة المتمثلة في الدافع ومقدم الخدمة.

إن ما يلوح في الأفق في جميع أنشطة الاندماج والاستحواذ والشراكة الأخيرة بين الشركات التي تراهن على مستقبلها في نموذج الأعمال الجديد والمختلط هذا هو السؤال الشامل: هل يمكنها الوفاء بالوعود المتمثلة في تجربة مريض سلسة وعالية القيمة ونتائج محسنة للمرضى؟ تسليمها بشكل مربح؟

التحول الرقمي ونموذج payvider

للإجابة على هذا السؤال بالإيجاب، ستحتاج الشركات المدفوعة الأجر إلى الاعتماد بشكل كبير على التكنولوجيا الرقمية؛ على وجه الخصوص، القدرات التي تمكنهم من تقديم تجربة فائقة للمريض (PX)، مع دمج العمليات والأنظمة والبيانات الأساسية في نفس الوقت لربط جانب الدافع من العمل بجانب تقديم الرعاية السريرية.

الهدف هو القيام بذلك ضمن بيئة رقمية واحدة من أجل تبسيط العمليات عبر المؤسسة (التمويل، والموارد البشرية، والمشتريات/سلسلة التوريد، وإدارة القوى العاملة، والمرافق/العمليات، والاستدامة) حتى يتمكنوا من الحصول على صورة واضحة عن إجمالي تكلفة الرعاية. .

استنادًا إلى خبرتي في دعم الدافعين ومقدمي الخدمات ومؤسسات الرعاية الصحية الأخرى في رحلات التحول الرقمي الخاصة بهم، أرى أربعة مجالات يجب على مؤسسات الدفع المدفوعة أن تركز مواردها التكنولوجية عليها:

1. تحسين تجربة المريض
2. إنشاء بيئة رقمية متكاملة على مستوى المؤسسة
3. ضمان تدفقات البيانات الشفافة
4. تحسين قدرات إدارة القوى العاملة

1. تبسيط تجربة المريض

على الرغم من أن تجربة مريض الرعاية الصحية (PX) كانت محفوفة بالاحتكاك والإحباط، فإن مقدمي الخدمات يعدون بتوفير رحلة مبسطة وشاملة للمريض، بدءًا من الاكتتاب في التأمين وحتى توفير الرعاية ومعالجة المطالبات وما بعدها – تجربة سلسة وغنية بتسجيل دخول واحد مثل تلك التي اعتدنا عليها من أفضل تجار التجزئة عبر الإنترنت.

عبر القنوات، يجب أن يكون المرضى قادرين على التفاعل مع المؤسسة من خلال وسائل الاتصال المفضلة لديهم، عبر بوابة واحدة يمكنهم من خلالها عرض وإدارة رحلة الرعاية الخاصة بهم بالكامل.

وبالمثل، يجب أن يكون لدى الأشخاص الذين يتفاعلون مع المرضى إمكانية الوصول إلى كل جانب من جوانب رحلة كل مريض، بما في ذلك جميع بيانات المريض الحديثة وذات الصلة، حتى يكونوا على اطلاع كامل وأفضل استعدادًا لتلبية احتياجات المريض.

لتعزيز PX، يجب أن يكون لدى مقدمي الخدمات أيضًا الوسائل اللازمة لإنشاء ومواءمة الحوافز عبر سلسلة الرعاية، مما يوفر للمرضى أدوات وموارد رقمية لتحسين الرعاية الوقائية ولرصد حالاتهم والإبلاغ عنها وإدارتها بشكل فعال.

ولأنه من الصعب تحسين ما لا يمكنك قياسه، فمن الأهمية بمكان أن يكون لدى مقدمي الرعاية أدوات لتخطيط وقياس جودة رحلة المريض وتجربته.

2. دمج العمليات + الأنظمة بمنصة موحدة

للوفاء بوعد نموذج payvider، يجب أن تكون أنظمة الأعمال وسير العمل والعمليات متكاملة بإحكام وذكية وفعالة في النهاية الخلفية. ويتطلب ذلك وجود منصة رقمية واحدة يتم من خلالها ربط جانب الدافع من العمل والجانب السريري.

ضمن هذه البيئة، يمكن للدافعين والأطباء العمل مع البيانات الموثوقة ومشاركتها (المزيد حول ذلك أدناه)، بما في ذلك السجلات الصحية الإلكترونية والذكاء الناتج عن التحليلات لإدارة التكاليف بشكل أفضل وتحسين العمليات واتخاذ قرارات أفضل على مستوى المؤسسة.

من خلال هذه المنصة، يمكن للجانب الدافع في الشركة الوصول إلى المعلومات التي يحتاجها للاكتتاب والمطالبات وتخطيط الأعمال وما شابه، في حين يمكن للجانب المزود أن يفعل الشيء نفسه لإدارة رعاية المرضى وسلسلة التوريد والفواتير، كل ذلك ضمن بيئة موحدة — عدم القفز من نظام إلى نظام.

يمكن لمثل هذا الإعداد أن يقلل من العبء الإداري المتزايد الذي يفرضه الدافعون على مقدمي الخدمات، مع تحسين الإدارة العامة للإنفاق والإيرادات، فضلاً عن تبسيط عملية تطوير وإطلاق وتحسين ودعم الخدمات الجديدة وتدفقات الإيرادات.

3. قابلية التشغيل البيني والشفافية لبيانات Payvider

تعد قابلية التشغيل البيني للبيانات أمرًا بالغ الأهمية أيضًا لإنجاح نموذج payvider.

يؤدي وجود رؤية مركزية للبيانات (المريض والمالية والتشغيلية) إلى تحسين عملية صنع القرار والأداء التشغيلي وإدارة المخاطر والامتثال.

ومن خلال ضمان تدفق البيانات الحالية الجديرة بالثقة دون عوائق وبشفافية عبر المؤسسة بأكملها، تعمل الجهات المدفوعة أيضًا على تحسين تجربة المريض.

4. إدارة أفضل للقوى العاملة

يجب أن يركز مقدمو الرواتب على تحسين قدرات إدارة القوى العاملة للتحكم بشكل أفضل في تكاليف العمالة دون المساس بجودة الرعاية وPX.

في عام 2024، ستكون تكاليف العمالة المرتفعة هي المحرك الأكبر لضغط الهامش للأنظمة الصحية، وفقًا لمسح المدير المالي الذي أجرته جمعية الإدارة المالية للرعاية الصحية. باستخدام أدوات إدارة القوى العاملة الذكية المدعومة بالذكاء الاصطناعي، يمكن لمقدمي الدفع الاستفادة بشكل أكثر فعالية من مجموعات العمل المختلفة للمؤسسة بأكملها وإدارتها، بما في ذلك القوى العاملة السريرية، حيث تكون العمالة نادرة ومكلفة بشكل خاص.

بحلول عام 2026، وفقًا لتحليل عام 2023 من مؤسسة IDC، سوف تتطور 55% من شركات التأمين الصحي الخاص في جميع أنحاء العالم و75% من الأنظمة الصحية الأمريكية إلى شركات تدفع الثمن.

وبقدر ما ستكون عليه المنافسة في هذا المجال في السنوات المقبلة، فإن أولئك الذين يسلحون أنفسهم بأساس رقمي قوي لا بد أن يكون لديهم ميزة على أولئك الذين لا يفعلون ذلك.

ملاحظة المحرر: ظهرت هذه المقالة في الأصل في HealthTech وتم إعادة نشرها هنا بإذن.